เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์

โรคของ Crohn - อาการการวินิจฉัยการรักษาและยาเสพติด pronosis

Pin
Send
Share
Send
Send


โรคของ Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำและเรื้อรังซึ่งอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารจากปากสู่ทวารหนัก โรคลำไส้อักเสบที่สำคัญอีกโรคหนึ่ง Crohn โรคส่วนใหญ่มักจะปรากฏตัวในทศวรรษที่สองและสาม แต่การโจมตีของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ใน 25% ของผู้ป่วยทั้งหมดโรคโครห์นเริ่มต้นก่อนอายุ 18 ปี

โรคของ Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นโรคลำไส้อักเสบที่มีการวินิจฉัยมากที่สุด แม้ว่า etiopathogenesis ที่แน่นอนของโรคของ Crohn ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่ แต่ก็มีการระบุปัจจัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมหลายอย่างที่นำไปสู่โรค เหตุผลหลักดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลระหว่างความอดทนต่อจุลินทรีย์ในลำไส้, แอนติเจนของอาหารและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค ดังนั้นการอักเสบของเยื่อเมือกที่ตรวจพบในโรคของ Crohn จะเกิดขึ้นในคนที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรมผ่านการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันพิการ แต่กำเนิดและการปรับตัวที่ผิดปกติ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาความสัมพันธ์ของจีโนมจำนวนตำแหน่งที่เสี่ยงต่อโรคลำไส้อักเสบเพิ่มขึ้นเป็น 163 ซึ่ง 110 มีความสัมพันธ์กับทั้งโรค Crohn และลำไส้ใหญ่ ulcerative หนึ่งในยีนที่ไวต่อสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับโรคโครห์นคือตัวรับ NOD2, ยีน autophagy ATG16L1 และ IRGM และการถอดความปัจจัย XBP1 นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการกลายพันธุ์ใน IL-10 และใน IL-10 ตัวรับทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ monogenetic กับ enterocolitis ว่ายากในทารก

เนื่องจากอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในประเทศอุตสาหกรรมเชื่อกันว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นอาหารตะวันตกมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค การศึกษาปฏิสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ในลำไส้เผยให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองต่อการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียและความอ่อนแอของคนต่อการอักเสบในลำไส้ autoimmunity ยังเชื่อว่าเป็นอีกปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญ

เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคของ Crohn นั้นเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกโดยอ้างอิงจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการศึกษาและยืนยันโดยข้อมูลทางห้องปฏิบัติการทางภูมิคุ้มกันวิทยาทางรังสีวิทยาการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ ไม่มีเครื่องหมายบ่งชี้ pathognomonic (ลักษณะ) สำหรับโรคของ Crohn เนื่องจากข้อมูลใด ๆ (ตัวอย่างเช่น granulomas ในการตรวจชิ้นเนื้อ) สามารถตรวจพบได้ในโรคอื่น ๆ

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับโรค Crohn

อาการ - ต้องอยู่ภายใน 4-6 สัปดาห์

ท้องเสียด้วยเลือดและ / หรือเมือก
ท้องร่วงกลางคืน
มีเลือดออกทางทวารหนักที่ชัดเจนหรือซ่อนเร้น
อาการปวดท้อง
ลดน้ำหนัก
วัยแรกรุ่นล่าช้าการเจริญเติบโตแคระแกรน (ในเด็กและวัยรุ่น)
ประวัติครอบครัวเป็นโรคลำไส้อักเสบ (ผู้ที่รับการศึกษาระดับปริญญาแรกในผู้ป่วยโรคโครห์นมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค 10-15 เท่า)
อาการที่สงสัยว่าเป็นอาการของโรค Crohn (ข้อต่อตาผิวหนัง)


มวลท้อง - การก่อตัวที่เห็นได้ชัดเจนในช่องท้อง (การแทรกซึม ileocecal ที่เป็นไปได้หรือฝี)
โรค perianal (รอยแตก, fistulas, ฝี)
เปื่อยอักเสบ
granulomatosis ปาก
สัญญาณพิเศษสากล (อาการปวดข้อ, บวม, สีแดงหรือความแข็ง, erythema nodosum, สีแดงของดวงตา) อาการ extraginal เช่นโรคข้ออักเสบ, ankylosing spondylitis, uveitis และ erythema nodosum ถูกตรวจพบในผู้ป่วยเกือบครึ่ง

เพิ่มโปรตีน C-Reactive
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
โรคโลหิตจาง
การขาดธาตุเหล็ก (ferritin ต่ำ)
การขาดวิตามินบี 12
thrombocytosis
hypoalbuminemia
เพิ่ม Fecal Calprotectin
แอนติบอดีต่อยีสต์ขนมปัง Saccharomyces cerevisiae (ASCA) (แอนติบอดีต่อ Saccharomycetes)

การวินิจฉัยด้วยรังสีและการส่องกล้อง

การตรวจอัลตร้าซาวด์ของภูมิภาคทรวงอกมักจะเป็นวิธีการถ่ายภาพครั้งแรกที่ใช้ในการกำหนดความหนาของผนังลำไส้และต่อมน้ำเหลือง mesenteric ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ด้วยเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งแตกต่างจาก ulcerative colitis โรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของ Crohn ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ลำไส้ใหญ่ แต่สามารถพบได้ทั่วระบบทางเดินอาหารซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ ileum terminal และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น การตรวจลำไส้เล็กที่สมบูรณ์และเพียงพอควรดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ไม่ใช่การแผ่รังสีเช่นการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งยังสามารถตรวจจับการอักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้เกิดจากการแพร่กระจายของโรค

เครื่องหมายสำหรับห้องปฏิบัติการและเซรุ่มวิทยา

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญเกี่ยวกับโรคของ Crohn ไม่ใช่เครื่องหมายบ่งชี้เฉพาะโรค ในบรรดาเครื่องหมายที่ศึกษามากที่สุดคือโปรตีน C-reactive เช่นเดียวกับ fecal calprotectin และ lactoferrin พวกเขาสามารถบ่งบอกถึงโรคที่ใช้งานและสามารถทำนายการกำเริบของโรคได้ แต่กระนั้นก็เป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบ เครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่มีการศึกษากันมากที่สุดสำหรับการอักเสบในลำไส้คือแอนติบอดีต่อ Saccharomyces cerevisiae (ASCA) และ antineutrophil cytoplasmic แอนติบอดี - ANCA ความชุกของ ASCA ในโรคของ Crohn นั้นแตกต่างกันไประหว่าง 45 และ 60% แต่ยังสามารถถึง 15% ในลำไส้ใหญ่

ASCA เชิงบวกและการทดสอบเชิงลบสำหรับ ANCA หรือแอนติบอดีต่อตับอ่อน b-cells แสดงให้เห็นว่าโรคของ Crohn มีแนวโน้มมากกว่าโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สำหรับชุดค่าผสม ANCA เป็นค่าลบและ ASCA เป็นค่าบวกและ ANCA เป็นค่าบวกและ ASCA เป็นค่าลบความจำเพาะ 92-97% สำหรับโรคของ Crohn และ 81-98% สำหรับลำไส้ใหญ่ตามลำดับ

การจำแนกประเภทของโรคโครห์น

โรคของ Crohn สามารถจำแนกตามการจำแนกมอนทรีออลด้วยความเคารพต่ออายุของโรคการแปลของโรคและอาการ การจำแนกมอนทรีออลส่วนใหญ่ใช้ในการวิจัย แต่มีความคลุมเครือบางอย่าง: ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าการอักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเยื่อเมือก macroscopically ปกติคือการรวมตัวของโรค Crohn หรือว่าเป็นโรค ileum ที่มีส่วนร่วมอย่าง จำกัด ในลำไส้ใหญ่ การปรับเปลี่ยนประเภทเด็กของมอนทรีออลในการจำแนกประเภทมอนทรีออลในกรุงปารีสพยายามเอาชนะปัญหาเหล่านี้

นอกจากนี้ใน 5-10% ของผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบและมีความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้นการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่ ulcerative ไม่สามารถทำได้ สำหรับกรณีที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้จะใช้คำว่าโรคลำไส้อักเสบแบบไม่จำแนกประเภท

ตัวชี้วัดกิจกรรมโรค

กิจกรรมของโรคสามารถนิยามได้ว่าไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงแม้ว่าจะไม่มีการจำแนกประเภทของโรคที่แน่นอน การประเมินที่ใช้กันมากที่สุดคือดัชนีกิจกรรมโรคของ Crohn (CDAI) แต่แพทย์ส่วนใหญ่พบว่า CDAI นั้นยากเกินไปสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก ดัชนีนี้เป็นการประเมินจุดและรวมถึงแปดจุด ได้แก่ : ความถี่อุจจาระปวดท้องสุขภาพทั่วไปการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและมวลท้อง hematocrit การสูญเสียน้ำหนัก

ซึ่งแตกต่างจาก CDAI, ดัชนี Harvey-Bradshaw ประกอบด้วยพารามิเตอร์ทางคลินิกเท่านั้น: สุขภาพทั่วไป, อาการปวดท้อง, อุจจาระหลวม, มวลท้อง, และภาวะแทรกซ้อนโดยมีจุดหนึ่งสำหรับพารามิเตอร์เชิงบวกแต่ละข้อ สำหรับกุมารเวชศาสตร์ดัชนีกิจกรรมโรค Crohn (PCDAI) ได้รับการพัฒนา

ในขณะนี้ในการรักษาโรคของ Crohn นั้นไม่เพียง แต่มีความขัดแย้งในเชิงอุดมการณ์เกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการรักษาการให้อภัยทางคลินิกหรือการรักษาเยื่อเมือกเท่านั้น corticosteroids, aminosalicylates, immunomodulators, แอนติบอดีต่อต้าน TNF, ยาปฏิชีวนะและชีววิทยาใหม่อื่น ๆ จะใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค, การแปล, พฤติกรรมและการผ่าตัดก่อนหน้านี้หรือวางแผน ในหลักสูตรเฉียบพลันของโรคของ Crohn ในเด็กควรรับประทานอาหารเสริมทางโภชนาการโดยเฉพาะไม่เพียงเพราะไม่มีผลข้างเคียง แต่ยังเป็นเพราะผลในเชิงบวกต่อการเจริญเติบโตและการเพิ่มน้ำหนักของเด็ก

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบ

อาการของโรค Crohn ในรูปแบบ

ลักษณะของอาการของโรค Crohn นั้นขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิสภาพ

  1. โรคลำไส้ใหญ่อักเสบของ Crohnด้วยกระบวนการอักเสบของลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องเสียเลือดออก กระตุ้นการพัฒนาของทวารหนัก fistulas และการอักเสบของเนื้อเยื่อหนอง (paraproctitis)
  2. อืดขั้ว หรือลำไส้อักเสบจากการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ใน ileum) และมีความเสี่ยงสูงต่อการอุดตันของลำไส้ทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องและการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย
  3. enterocolitis Crohn และ ileocolitis ที่สร้างความเสียหายให้กับทุกส่วนของลำไส้ (บางและหนา) ที่มีอาการปวดในเยื่อบุช่องท้อง, ถ่ายเป็นเลือดและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการอุดตันของลำไส้เล็ก

ด้วยความเสียหายของลำไส้โรคของ Crohn นั้นแสดงให้เห็นถึงสัญญาณของความรุนแรงที่แตกต่างกัน - เมื่อเพิ่มความรุนแรงของอาการจนถึงระยะเวลาของการให้อภัย อาการที่มีลักษณะมากที่สุดของโรคปรากฏ:

  • ความผิดปกติของอุจจาระเนื่องจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้และตะคริวในลำไส้บ่อยครั้งทำให้เกิดการล้างลำไส้
  • การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและสภาพโดยทั่วไปแย่ลงอันเป็นผลมาจากการอักเสบที่เพิ่มขึ้น
  • ความเจ็บปวดและตะคริวในช่องท้องของความหนาแน่นต่าง ๆ พร้อมด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนสะท้อนเนื่องจากการอักเสบและการเป็นแผลของเยื่อบุลำไส้ทำให้รบกวนการเคลื่อนไหวของเนื้อหาตามทางเดินอาหาร
  • สัญญาณของการตกเลือดในอุจจาระ - รวมเลือดแสงเลือดสีเข้มเลือดผสมกับอุจจาระหรือสัญญาณของ "เลือดที่ซ่อนอยู่"
  • แผลบนเยื่อบุในช่องปากและการก่อตัวของ fistulas ในทวารหนักและ perineum
  • เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังลำไส้ความสามารถในการย่อยอาหารที่เหมาะสมจะลดลง อาการปวดอย่างต่อเนื่องไม่ได้ทำให้เกิดความอยากอาหารและผู้ป่วยจะลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ด้วยโรคของ Crohn, อาการของการอักเสบของลำไส้ใหญ่สามารถประจักษ์โดยผิวหนัง, โรคตาและข้อ, กระบวนการอักเสบในตับและท่อน้ำดี. รุนแรงยิ่งขึ้นโรคที่เกิดขึ้นในเด็ก ความรุนแรงของอาการเกิดจากการที่อวัยวะเพศไม่ทำงาน เด็กล้าหลังในการเจริญเติบโตและวัยแรกรุ่น

การวินิจฉัยโรคของ Crohn การตรวจ

วันนี้วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดของห้องปฏิบัติการและเครื่องมือการวินิจฉัยที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคของ Crohn

  • การตรวจ CT ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแปล fistulas และฝี
  • การวินิจฉัยการส่องกล้อง (colonoscopy), irrigoscopy, sigmoidoscopy กำหนดพื้นที่ของการอักเสบ, ก้อน, การกัดเซาะและแผลบนผนังลำไส้ ให้คุณนำตัวอย่างชิ้นเนื้อไปตรวจ
  • การตรวจ X-ray ของลำไส้ด้วยการแนะนำเพิ่มเติมของส่วนผสมแบเรียมช่วยให้คุณสามารถระบุพื้นที่ของลูเมนลำไส้แคบ, การก่อตัวของแผลและ fistulas บนผนังของลำไส้
  • จากการทดสอบของพลาสมาความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) เนื่องจากการตกเลือดภายในบ่อยครั้งจะถูกกำหนด
  • วิธีการ coprogram ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระ
  • การตรวจสอบระบบทางเดินอาหารด้วยวิธีการส่องกล้องหลายครั้งบางครั้งก็ใช้แท็บเล็ตแคปซูลวิดีโอของ Pillcam, Bravo, Smart Pill, Motilis, AES-GTI การกลืนแคปซูลวิดีโอดังกล่าวช่วยในการตรวจสอบและบันทึกกระบวนการทางพยาธิวิทยาและสภาพของลำไส้แม้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้มากที่สุด ระบบเหล่านี้แต่ละระบบมีคุณสมบัติพิเศษที่มีอยู่ในตัวมันเท่านั้นประกอบกับระบบอื่นหรือมุ่งไปที่พื้นที่เฉพาะของการทดสอบ

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงของโรค Crohn ควรทำการตรวจและรักษาทันทีซึ่งจะช่วยหยุดการพัฒนาของอาการในเวลาและลดระยะเวลาของการกำเริบที่เป็นไปได้

การรักษาโรคของ Crohn ยาและอาหาร

แม้จะมีวิธีการที่ทันสมัยหลากหลายในการวินิจฉัยและการรักษาแผลทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหารนี้เป็นโรคที่รักษาไม่หาย การรักษาโรคของ Crohn ในผู้ใหญ่และเด็กไม่ได้มีวิธีการสากลพิเศษมันเป็นเพียงการสนับสนุนและอาการ

การบำบัดยาเสพติดมีวัตถุประสงค์ที่:

  • เพื่อหยุดกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ
  • การป้องกันการรวมตัวของอาการทางพยาธิวิทยา
  • การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
  • การให้อภัยในระยะยาวอย่างยั่งยืน

การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในสภาพที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาคือการรักษาด้วยการรับประทานอาหาร มันถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายที่มีพยาธิสภาพนี้โดยไม่มีข้อยกเว้น การแก้ไขของอาหารช่วยลดความรุนแรงของอาการ - อาการปวดและท้องเสียทำให้การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการย่อยอาหาร

ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังในลำไส้ตามกฎแล้วต้องทนทุกข์ทรมานจาก steatorrhea (การดูดซึมของไขมันที่บกพร่อง) ดังนั้นอาหารที่มีไขมันเท่านั้นที่เพิ่มอาการท้องร่วง

อาหารที่ให้สำหรับการแยกออกจากอาหารของอาหารทุกจานที่เตรียมจากผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองเยื่อบุลำไส้ (กรดสูงรมควันรสเผ็ดและทอด), ห้ามเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลมกาแฟและผลิตภัณฑ์ยาสูบที่แข็งแกร่งและปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารที่กำหนดโดยแพทย์

การเตรียมการ

กลุ่มยาเสพติดหลักในการรักษาโรคของ Crohn ประกอบด้วย:

  1. ยาต้านการอักเสบ - ยาต้านจุลชีพและสารต้านการอักเสบ "Sulfasalazine" และ aminosalicylate ยาต้านการอักเสบ "Mesalamine"
  2. corticosteroids ฮอร์โมน ที่ได้รับมอบหมายเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วด้วยการแปลของกระบวนการอักเสบในบางพื้นที่ของลำไส้ - "Budenofalk" และ analogues
  3. การแต่งตั้งผู้ภูมิคุ้มกันที่ลดความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบ - "Azathioprine", "Methotrexate", "Cyclosporine"
  4. ยารักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียยาปฏิชีวนะในการรักษา fistulas และฝี - Metronidazole หรือ Ciprofloxacin
  5. การเตรียมการสำหรับการรักษาตามอาการ Antidiarrheals - "Diphenoxylate" "Loperamide" และ "Atropine", anticholinergics - "Codeine" หรือ "Platifillin" ยาระงับประสาท - Metronidazole หรือ Elenium, วิตามินเชิงซ้อน

การแทรกแซงการผ่าตัด มันถูกนำไปใช้เมื่อ:

  • การก่อตัวของฝีและ fistulas การชันสูตรพลิกศพและการพักฟื้นของฝีและการผ่าตัดเพื่อปิด fistulas จะดำเนินการ
  • ด้วยการพัฒนาของข้อบกพร่องหลายอย่างในผนังลำไส้ด้วยเลือดออกมากมายหรือกระบวนการความเสียหายอย่างรุนแรงที่ไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดลำไส้จะดำเนินการในบริเวณที่เสียหายเฉพาะของลำไส้

การพยากรณ์โรคของโรค Crohn เป็นรายบุคคลเนื่องจากความรุนแรงและระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ด้วยการบำบัดรักษาที่เหมาะสมระยะเวลาของการให้อภัยอาจเป็นหลายสิบปี

ในฐานะที่เป็นพยาธิวิทยาอิสระโรคนี้มักทำให้เกิดการตายอัตราร้อยละของโรคนี้ต่ำมาก ดังนั้นข้อสรุป - การวินิจฉัยและการรักษาโรคของ Crohn ก่อนกำหนดกำหนดการพยากรณ์โรค

สาเหตุของโรค Crohn

ทำไมโรคนี้ถึงเกิดขึ้นและกลไกการก่อโรคที่เป็นสาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด ผู้เชี่ยวชาญไม่ต้องสงสัยเลยว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรค Crohn คือการเปลี่ยนแปลงภูมิต้านทานผิดปกติ: เงื่อนไขที่ร่างกายใช้โปรตีนของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มทำลายพวกมันด้วยความช่วยเหลือของอิมมูโนโกลบูลินและเซลล์ภูมิคุ้มกัน แต่ปัจจัยการกระตุ้นจริงยังคงไม่ชัดเจนจนถึงทุกวันนี้ ในญาติผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดของโครห์นความน่าจะเป็นของโรคโครห์นนั้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยประชากรถึง 10 เท่า

มีข้อสันนิษฐานว่าในการพัฒนาของโรค, ความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ลดลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน) ในผู้ป่วย (dysbiosis) เป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคโครห์น

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn รวมถึง:

  • cicatricial stenosis (ตีบ) ของลำไส้
  • fistulas ภายนอก (ผิวลำไส้),
  • fistulas ภายใน (ลำไส้, ลำไส้, rectovaginal),
  • แทรกซึมในช่องท้อง
  • ฝีในลำไส้
  • รอยแยกทางทวารหนัก
  • ฝี
  • เลือดออกในลำไส้
  • ทะลุของลำไส้

นอกจากนี้โรคโครห์นยังเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งลำไส้อีกหลายครั้ง

การพยากรณ์และการป้องกัน

В отличие от язвенного колита, болезнь Крона невозможно полностью излечить ни с помощью терапевтических, ни с помощью хирургических методов . Возможны длительные ремиссии, но заболевание неуклонно прогрессирует. ภายใน 10 ปีหลังการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นมากกว่า 90% ของผู้ป่วย การบำบัดโรคของ Crohn ยังคงอยู่ตลอดชีวิต ไม่มีการป้องกันโรคที่เฉพาะเจาะจงของโรค

P.V. Glavnov, N.N. Lebedeva, V. Kashchenko, S.A. Varzin ulcerative colitis และ Crohn's disease สถานะปัจจุบันของปัญหาสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา แถลงการณ์ของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2015

A. และ Parfyonov โรคของ Crohn: ในวันครบรอบ 80 ปีของการบรรยาย คลังข้อมูลการรักษา, 2013

โรคโครห์นในผู้ใหญ่ คำแนะนำทางคลินิก สมาคม Coloproctologists แห่งรัสเซียสมาคมระบบทางเดินอาหารรัสเซีย 2016

Pin
Send
Share
Send
Send